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合作医疗报销要求

类型:法治热点

时间:2020-06-19

其它民商事

来源:C

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农村医疗保险是近些年才出现的一种保险类型,它是国家对农民保障政策的重要体现。下面是农村合作医疗的报销范围以及在哪些情况下不能报销的内容,供大家阅参考!

合作医疗报销范围:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
C、报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。
(2)大病补偿
城镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
需要提醒大家的是:从今年起,农村人看病,这7种情况新型合作医疗不予报销了。
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品;
2、医院自身的一些费不予报销。比如门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、个人违法原因造成伤害住院的不予报销。比如打架、自杀、酗酒的医疗费用;
4、因自身原因整容塑身的不予报销。比如矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、由第三方赔偿的情况的不予报销。比如车祸、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
6、不符合计划生育的医疗费用;
7、报销范围内,限额以外部分。

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