无锡医保异地就医问题:你好,我们在常州就医,入院时还是常州医保,但是由

1505197****

江苏省 常州市

仲裁与诉讼

2022-01-29

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无锡医保异地就医问题:你好,我们在常州就医,入院时还是常州医保,但是由于系统升级,出院时变成了无锡医保,由于系统升级问题入院时不知道变成了异地就医,导致现在比例降低过多,是否可以申诉?

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陈胜

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你表述有些混乱,究竟是常州医保常州就医,因系统原因,出院时错误认定为无锡医保?还是无锡医保,在常州就医,入院时系统错误识别为常州医保,出院时又恢复正常状态无锡医保。 如果是第一种情况,属于系统识别导致的认定错误,直接提供从入院至出院的全部材料向常州医保局申诉,通常会直接纠正,拒不纠正的,起诉常州市医保局;如果是第二种情况,属于过程错误,并未影响最终结算报销的利益和金额。本身按照江苏省省内异地就医的政策,需要办理异地就医登记才能在异地就医时直接在医疗机构结算,且异地就医的相关结算和报销政策按照就医地医保政策处理。详情请单独详询。

2022-01-29回复

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就是这个医保归属地有问题,2021年9月前均是由单位在常州缴纳的医保,之后2个月均为自己缴纳的医保,是按照户口所在地缴纳的无锡医保,入院为2021年12月,入院前与医生沟通,均告知还是属于常州医保,所以并未进行异地就医申报,住院期间常州社保进行了升级,出院变成了异地。

2022-01-29律师追答

你这种情况为两地缴纳医保,出院结算时,因系统原因,默认选择按照最近缴纳或者最新缴纳的地点为医保报销地点。实际上侵害了你的医保权益使用的选择权,进而损害报销权益,问题主要为技术问题,导致问题的责任方为就医医院,建议你向常州医保局、无锡医保局分别咨询了解解决该问题的具体政策。

2022-01-29律师追答

范明

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当然可以申诉或者投诉的。

2022-01-29回复

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潘正

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你这个直接打12333社保热线进行咨询,如果是系统升级造成的问题都有社保局进行处理。

2022-01-29回复

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刘嘉钡

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您好,本律师很高兴回答你的咨询,如你所描述的情况。你这不是法律问题,是政策技术解释问题,具体询问一下医保局,当时申诉是你的权利,能否得到支持以具体部门为准?若你对解答满意,烦请采纳或继续详谈。

2022-01-29回复

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仲裁与诉讼法律知识

劳动诉讼

劳动诉讼,是指劳动争议当事人不服劳动争议仲裁委员会的裁决或决定,在规定的期限内向人民法院起诉,法院依照法定程序进行审理和判决的一种劳动争议处理方式,包括当事人一方不履行仲裁委员会已发生法律效力的裁决书或调解书,另一方当事人申请人民法院强制执行的活动以及仲裁机构应当受理却不予受理的情形。 劳动诉讼是解决劳动争议的最终程序。 人民法院审理劳动争议案件适用《中华人民共和国民事诉讼法》所规定的诉讼程序。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第8条规定劳动争议案件是由用人单位所在地或者劳动合同履行地的基层人民法院管辖,劳动合同履行不明确的,由用人单位所在地的基层人民法院管辖。

人事仲裁

人事争议仲裁是由人事争议仲裁委员会依照合法、公正、及时处理的原则,居中仲裁,维护争议双方的合法权益。人事争议仲裁委员会由公务员主管部门的代表、聘用机关的代表、聘任制公务员的代表以及法律专家组成。目前我国各省(自治区、直辖市)、副省级市、地(市、州、盟)、县(市、区、旗)均设立人事争议仲裁委员会。人事争议仲裁委员会独立办案,相互之间无隶属关系。根据《人事争议处理规定》第13条规定,中央机关、直属机构、直属事业单位及其在京所属单位的人事争议由北京市负责处理人事争议的仲裁机构处理,也可由北京市根据情况授权所在地的区(县)负责处理人事争议的仲裁机构处理。中央机关在京外垂直管理机构以及中央机关、直属机构、直属事业单位在京外所属单位的人事争议,由所在地的省(自治区、直辖市)设立的人事争议仲裁委员会处理,也可由省(自治区、直辖市)根据情况授权所在地的人事争议仲裁委员会处理。

劳动仲裁

劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。在我国,劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序,即劳动争议当事人在起诉之前必须先经过劳动仲裁。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第21条规定劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的,由劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会管辖。现阶段,我国各县、市、直辖市普遍设立了劳动争议仲裁委员会,大部分的劳动争议案件都由当地县级劳动争议仲裁委员会受理。

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