外观设计专利请求书

请按照 “注意事项”正确填写本表各栏

此框内容由国家知识产权局填写

⑥

使用外观设计的产品名称

①

申请号　　　（外观设计）

②分案

提交日

⑦

设

计

人

③申请日

④费减审批

⑧第一设计人国籍            居民身份证件号码          

⑤挂号号码

⑨

申

请

人

申请人

(1)

姓名或名称          

电话     

居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码          

请求费减且已完成费减资格备案

电子邮箱     

国籍或注册国家（地区）                          

经常居所地或营业所所在地     

邮政编码     

详细地址          

申

请

人

(2)

姓名或名称     

电话     

居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码              

请求费减且已完成费减资格备案

国籍或注册国家（地区）      

经常居所地或营业所所在地     

邮政编码     

详细地址          

申

请

人

(3)

姓名或名称     

电话     

居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码              

请求费减且已完成费减资格备案

国籍或注册国家（地区）      

经常居所地或营业所所在地     

邮政编码     

详细地址          

⑩联

  系

  人

姓   名     

电话     

电子邮箱     

邮政编码     

详细地址          

11代表人为非第一署名申请人时声明            特声明第    署名申请人为代表人   

12

  专

  利

代

  理机

构

名称     

机构代码     

代理人

(1)

姓    名     

代

理

人

(2)

姓    名     

执业证号     

执业证号     

电    话     

电    话     

13

分案申请

原申请号    

针对的分

案申请号    

原申请日    年    月    日

14

要

求

外

国

优

先

权

声

明

原受理机构 名称

在先申请日

在先申请号

15

不

丧

失

新

颖

性

宽

限

期

声

明

已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出

已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

他人未经申请人同意而泄露其内容

16

相似设计

本案为同一产品的相似外观设计，其所包含的项数为     项。

17

成套产品

本案为成套产品的多项外观设计，其所包含的项数为     项。

18  申请文件清单

1．请求书            份     页

2．图片或照片        份     页

3．简要说明          份     页

图片或照片    幅

19  附加文件清单

优先权转让证明                 份 共  页

专利代理委托书                 份 共  页

   总委托书（编号____________）

在先申请文件副本               份  

在先申请文件副本首页译文       份  

其他证明文件（名称______）   份共  页

20全体申请人或专利代理机构签字或者盖章

    年  月  日

21国家知识产权局审核意见

    年  月  日