申请人：___________________________________________。
住所：_____________________________________________。
法定代表人：_______，a职务：_____，联系方式：_________。
申请事项：
依照《企业破产法》的规定，申请进行破产重整（或破产和解/破产清算）。
事实与理由：
_____________________________________________________________________________。
此致
_________人民法院
申请人(签字或盖章)：
_____年____月____日
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