诉前证据保全申请书
申请人： ，男/女， 年 月 日出生， 族， （写明工作单位和职务或者职业），住 。联系方式： 。
法定代理人/指定代理人：___________________________。
委托诉讼代理人：__________________________________。
被申请人：________________________________________。
法定代理人/指定代理人：___________________________。
委托诉讼代理人：__________________________________。
证据持有人：__________________________________。
(以上写明申请人、被申请人和其他诉讼参加人的姓名、出生日期、民族、工作单位和职务、住所地、联系方式自然人身份证号码/法人统一社会信用代码等基本信息)
请求事项：
请求裁定对证据持有人现掌控的_____________________证据进行保全(写明具体要证据保全的材料或者现场录像)。
事实和理由：
_______________________________(写明诉前/仲裁前申请证据保全的事实和理由)，上述证据直接影响申请人与被申请人_________纠纷一案的处理，不采取保全措施，将可能导致证据毁损、灭失，为此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第八十一条提出本申请，请求人民法院依法予以准许。
申请人提供___________________(写明担保财产的名称、性质、数量或数额、所在地等)作为担保。
此致
________人民法院
申请人：(签名或者公章)
______年____月____日
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